El autocuidado analgésico / Analgesic self-care

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Las ortesis como analgésicos funcionales en dolor oncológico / Orthotic devices as functional analgesics in cancer pain

La rehabilitación tiene como objetivo mejorar la funcionalidad de los pacientes. Por ello, es otra herramienta más que debemos utilizar en nuestra práctica diaria. Los objetivos terapéuticos serán adaptados al pronóstico. Una ortesis se define como un dispositivo adaptado externamente para modificar las características estructurales y funcionales de los sistemas neuromuscular y esquelético. Se recomiendan por 3 razones básicas: el soporte abdominal, el tratamiento del dolor y el control del movimiento y la posición. Presentamos 3 casos clínicos, tratados con opioides y una ortesis pautada por el servicio de rehabilitación de referencia. Conseguimos en todos los casos mejorar la funcionalidad y el dolor del paciente

The aim of rehabilitation is to improve patient functionality, and should be another tool to be used in our daily practice. The therapeutic goals should be adapted to the prognosis of each patient. An orthotic device is defined as a device adapted externally to modify structural and functional characteristics of neuromuscular and skeletal systems. They are recommended for three basic reasons: abdominal support, pain management, and movement and position control. Three clinical cases are presented on patients treated with opioids and with the collaboration between Palliative Care Home Team and the Rehabilitation Department. In all the cases, patient functionality and pain improved

Cuidados en el deterioro de la integridad cutánea secundaria a carcinoma ductal / Care in the deterioration of skin integrity due to ductal carcinoma

Introducción: El tratamiento y cicatrización de las heridas en personas enfermas de cánceres complejo, llevándonos potencialmente al fracaso, tanto por la naturaleza y efectos de la enfermedad oncológica, como por su proceso y tratamiento de quimioterapia y/o radioterapia. Por ello, nuestra intención de evaluar la idoneidad de nuevos apósitos, como el hidrocelular trilaminar con adhesivo de gel suave, en el cuidado de la úlcera tumoral mamaria. Caso clínico: Estudio de caso descriptivo sobre el uso del apósito hidrocelular trilaminar, con adhesivo de gel suave, en una úlcera tumoral mamaria secundaria a carcinoma ductal infiltrado a piel, con mama izquierda pétrea. Se valoró: cantidad de exudado, mal olor, características de la superficie de contacto, sangrado, así como bienestar social y psicológico. Por síntomas de disconfort, decidimos cambiar el tipo de cura tradicional con apósito de gasa por el cuidado con el apósito hidrocelular. El seguimiento fue de 6 meses, con 2 a 3 visitas semanales, donde fomentábamos el autocuidado y uso correcto del apósito. En las primeras curas redujimos el mal olor y se mejoró la comodidad del apósito al disminuir el grosor, pues el hidrocelular daba mayor movilidad a la mujer, ajustándose mejor, y corrigiendo así también la estética. La zona de contacto de la úlcera con el apósito mantuvo la humedad idónea, controlándose el exudado, permitiendo que la mujer volviera a salir a la calle sin miedo a manchar su ropa. El suave adhesivo del apósito permitió la permanencia en contacto con la herida, y facilitó la retirada no traumática del mismo, sin mostrar dolor ni sangrado. Se logró espaciar las curas c/48 h, y 72 h al final del periodo de seguimiento. Conclusiones: El uso del apósito hidrocelular trilaminar, con adhesivo de gel suave, resultó idóneo para el cuidado de la úlcera tumoral, mejorando los síntomas y la satisfacción de la persona por los cuidados recibidos (AU)

Introduction: The treatment and healing of wounds in cancer patients complex, potentially resulting in failure, as much due to the nature and effects of the oncological disease, as to its process and the chemotherapy and / or radiotherapy treatment. For this reason we attempt to evaluate the suitability of new dressings, such as the trilaminar foam dressing with soft gel adhesive in malignant mammary wounds. Clinical case: Descriptive case study on the use of trilaminar foam dressing, with soft gel adhesive, in the care of a breast tumour ulcer secondary to infiltrating ductal carcinoma of skin, with a calcified left breast. We evaluated: the amount of exudate, odour, surface characteristics of contact bleeding, and social and psychological welfare. Due to symptoms of discomfort it was decided to change the type of traditional care (gauzed ressing), into the care with the trilaminar foam dressing. The follow-up was 6 months, with 2to 3 weekly visits, during which we promoted self-care and correct use of the dressing. The first dressings reduced the bad odour and comfort was improved by decreasing the thickness dressing, as the hydrocellular dressing gave the women greater mobility, better adjustment and correction, and aesthetic effect. The contact zone of the wound with the dressing was kept at the ideal humidity, controlling the exudate, enabling the women to go out without fear of soiling their clothes. The soft adhesive dressing remained in contact with the wound, and was painless to remove, showing no pain or bleeding. The dressings were changed every 48 h, and72 h at the end of the period of follow-up. Conclusions: Use of trilaminar foam dressing, with soft gel adhesive, was suitable for malignant fungating wounds, improving the symptoms and the patient satisfaction with the care (AU)

Toracocentesis y atención domiciliaria / Thoracentesis and home care services

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Coste de las intervenciones enfermeras en la atención domiciliaria de atención primaria (fis 99/0414) / Cost of Nursing intervention in domiciliary primary care

Introducción: una gestión eficiente de los recursos precisa conocer cuál es el producto enfermero y su coste. El objetivo es determinar el coste del Producto Enfermero en Atención Domiciliaria en Atención Primaria, identificando el perfil del usuario, diagnósticos deEnfermería e intervenciones de Enfermería más frecuentes.Material y método: estudio observacional descriptivo, realizado en el Área 11 de Madrid. Se incluyeron 649 usuarios del programa de Atención Domiciliaria. Período de estudio: 1/05/2000-31/05/2001. Resultados: se han realizado un total de 4.885 visitas a domicilio (media: 7,5 visitas por usuario/año). Se registran un total de 5.317 Diagnósticos de Enfermería (media: 8,2 diagnósticos/usuario), y se han realizado un total de 42.993 intervenciones (media: 8,8 intervenciones por visita y usuario). El tiempo medio de visita domiciliaria considerando el tiempo de desplazamiento, la estancia en el domicilio y la preparación de la visita es de 55,1minutos. El coste de la visita enfermera a domicilio fue: coste total por paciente (incluyendo desplazamiento, preparación y realización de la visita): 92 euros, coste total por visita: 12,22 euros, coste total por intervención: 1,39 euros. Conclusiones: la utilización de un lenguaje común (PFSMG-NANDANIC) en el Proceso de Atención de Enfermería facilita la valoración, diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud-enfermedad que tratan las enfermeras. La taxonomía NIC resulta muy beneficiosa para agrupar tratamientos y homogeneizar cuidados. Los costes globales de la Atención Domiciliaria de Enfermería son muy pequeños en relaciónal coste total de la asistencia recibida por los usuarios de Atención Primaria

[A patient at home; a clinical case]. / El paciente en su domicilio.

This article describes the practical application of the Nursing Process, bearing in mind the patterns set by Gordon, NANDA and NIC, during a clinical case involving a home care visit. By means of these patterns, health care professionals carried out the corresponding observation, nursing diagnosis and nursing treatment for the patient visited.

El paciente en su domicilio. Caso clínico / A patient at home; a clinical case

Aplicación práctica del Proceso de Enfermerfa (PE), teniendo en cuenta los patrones de Gordon, NANDA y NIC, a un caso clfnico de visita domiciliaria. Mediante ellos se efectúa la observación, diagnóstico e intervenciones de enfermería

This artide describes the practical application of the Nursing Process, bearing in mind the patterns set by Gordon, NANDA and NIC, during a clínical case involving a home care visit. By means of these patterns, health care professionals carried out the corresponding observation, nursing diagnosis and nursing treatment for the patient visited